各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣直各單位，各開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)：

　　《連江縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》已經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　特此通知

　　               連江縣人民政府辦公室        

　　                 2020年9月13日         

　　連江縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員

　　醫(yī)療補(bǔ)助辦法

　　第一章  總  則

　　第一條 為了貫徹執(zhí)行福建省民政廳、財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)<福建省優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助資金使用管理辦法>的通知》（閩財(cái)社〔2014〕33號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定本辦法。

　　第二條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助遵循下列原則：

　　（一）屬地管理；

　　（二）堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正；

　　（三）與社會(huì)基本醫(yī)療保障制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度相銜接；

　　（四）與本縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)。

　　第二章  醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象

　　第三條 醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象為享受本縣定期撫恤補(bǔ)助的下列人員：

　　（一）按規(guī)定享受國(guó)家定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，即：7至10級(jí)在鄉(xiāng)殘疾退伍軍人、“三屬”（烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬）、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、農(nóng)村籍和城鎮(zhèn)無(wú)工作單位的十四類參戰(zhàn)（含參試核、鈾礦開(kāi)采）退役人員。

　　（二）革命“五老”人員，即1949年9月30日前參加革命，建國(guó)后縣級(jí)以上人民政府評(píng)定，現(xiàn)享受定期生活補(bǔ)助的老地下黨員、老游擊隊(duì)員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部。

　　第三章  醫(yī)療補(bǔ)助辦法

　　第四條 對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員的醫(yī)療補(bǔ)助包括以下兩部分：

　　（一）門診補(bǔ)助：重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象按個(gè)人補(bǔ)助資金全年標(biāo)準(zhǔn)的50%撥入其個(gè)人帳戶，用于平時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)療門診的開(kāi)支。革命“五老”人員，按其文件有關(guān)規(guī)定落實(shí)。

　　（二）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：剩余的50%資金全部納入縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金，用于大病醫(yī)療補(bǔ)助和健康體檢補(bǔ)助。健康檢查對(duì)象為重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含一至六級(jí)殘疾退伍軍人和享受職工醫(yī)保的十四類參戰(zhàn)退役人員等）、革命“五老”人員，每?jī)赡杲】刁w檢一次，按當(dāng)年國(guó)家公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)撥其個(gè)人帳戶。

　　第五條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員，住院（含特殊門診）治療，其符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助后，剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金給予補(bǔ)助，每人全年累計(jì)補(bǔ)助金額一般不超出2萬(wàn)元。對(duì)于超出2萬(wàn)元醫(yī)療補(bǔ)助的重癥或家庭特別困難的對(duì)象，其超出部分可再按50%的比例給予補(bǔ)助，但一年累計(jì)補(bǔ)助金額不得超出2萬(wàn)元。

　　第六條 對(duì)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重癥或家庭特別困難的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員，其住院（含特殊門診）治療，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付范圍的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金中給予適當(dāng)補(bǔ)助（屬于第七條情形范圍的，不予補(bǔ)助），補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為住院（含特殊門診）合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的30%，但每人全年累計(jì)補(bǔ)助金額不得超出2萬(wàn)元。

　　第七條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬本醫(yī)療補(bǔ)助范圍：

　　（一）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用（急救、搶救除外）；

　　（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

　　（三）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

　　（四）在境外就醫(yī)的；

　　（五）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

　　第四章 醫(yī)療補(bǔ)助的申請(qǐng)、審核報(bào)銷程序

　　第八條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員住院（含特殊門診）治療符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，需要由醫(yī)療補(bǔ)助基金給予補(bǔ)助的，攜帶本人或家人身份證，提供《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算表》、住院發(fā)票、出院小結(jié)等相關(guān)材料，到縣退役軍人事務(wù)局或縣民政局辦理審核報(bào)銷手續(xù)。

　　第九條 縣審核報(bào)銷部門對(duì)提交材料齊全，手續(xù)完備，符合醫(yī)療補(bǔ)助條件的申請(qǐng)補(bǔ)助對(duì)象，當(dāng)日給予辦結(jié)，在7個(gè)工作日內(nèi)，經(jīng)其主管領(lǐng)導(dǎo)審批后，將醫(yī)療補(bǔ)助金額打入補(bǔ)助對(duì)象個(gè)人銀行帳戶；對(duì)不符合醫(yī)療補(bǔ)助條件的應(yīng)書面告知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。

　　第五章 醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)

　　第十條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員由本縣城鄉(xiāng)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，并按照本縣城鄉(xiāng)醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象提供熱情周到的醫(yī)療服務(wù)。

　　第十一條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員患疑難重癥需轉(zhuǎn)到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，按本縣城鄉(xiāng)醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　第十二條 承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。

　　第十三條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員在本縣定點(diǎn)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，院方對(duì)其住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)給予減收50%優(yōu)惠，大型設(shè)備檢查費(fèi)、手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用給予減收20%優(yōu)惠，不得要求他們支付按規(guī)定應(yīng)予減免的費(fèi)用。

　　第六章  醫(yī)療補(bǔ)助資金的籌集和管理

　　第十四條 資金由福建省、福州市、連江縣三級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。財(cái)政部門按照當(dāng)年補(bǔ)助對(duì)象每年每人600元的標(biāo)準(zhǔn)籌集補(bǔ)助資金，并按省、市、縣三級(jí)5：2：3比例列入預(yù)算。

　　第十五條 縣設(shè)立重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金?；饝?yīng)做到當(dāng)年平衡，超支不補(bǔ)，節(jié)余轉(zhuǎn)入下年度繼續(xù)使用。

　　第十六條 縣財(cái)政部門負(fù)責(zé)資金籌集并設(shè)立重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金專戶?？h退役軍人事務(wù)局和縣民政局設(shè)立醫(yī)療補(bǔ)助基金專帳，用于辦理資金核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。

　　第十七條 醫(yī)療補(bǔ)助基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存、專項(xiàng)管理、單獨(dú)核算、?？顚Ｓ?，其籌集管理和使用應(yīng)當(dāng)接受社會(huì)監(jiān)督。

　　第十八條 退役軍人事務(wù)和民政部門要建立跟蹤檢查制度，財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助基金實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，確保補(bǔ)助基金按時(shí)撥付和管理使用，杜絕發(fā)生擠占、挪用等違規(guī)行為。

　　第七章 組織實(shí)施

　　第十九條 重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助工作在縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣退役軍人事務(wù)、民政和衛(wèi)健部門管理并組織實(shí)施，有關(guān)部門配合共同抓好落實(shí)。

　　第二十條 縣財(cái)政部門會(huì)同縣退役軍人事務(wù)、民政、衛(wèi)健部門制定重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金管理辦法?？h財(cái)政部門根據(jù)用款計(jì)劃，及時(shí)將醫(yī)療補(bǔ)助基金撥付到位。

　　第二十一條 衛(wèi)健部門要加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　第二十二條 有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，配合有關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助工作的調(diào)查核實(shí)。

　　第八章  附 則

　　第二十三條 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指符合我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策規(guī)定的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第二十四條 本辦法由縣退役軍人事務(wù)局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健局根據(jù)各自職責(zé)負(fù)責(zé)解釋。

　　第二十五條 本辦法從2020年1月1日起施行。2006年9月1日起施行的《連江縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助試行辦法》同時(shí)廢除。